Представители страховой группы “МАКС” приняли участие в Международной конференции по страхованию в Сочи (16-18 мая 2007г.), организованной Всероссийским союзом страховщиков.

Будучи признанным лидером в медицинском страховании, компания стала основным докладчиком в секции “Медицинское страхование”.

ОМС
Основные причины, мешающие эффективному развитию системы обязательного медицинского страхования (ОМС), выделила заместитель генерального директора компании “МАКС-М” Надежда Новикова. Как следовало из ее доклада, одним из тормозящих факторов стало разнообразие организационных моделей реализации ОМС в регионах, а также сильная зависимость страховщиков от местных администраций. Кроме того, важной проблемой остается отсутствие актуарных расчетов при определении необходимых объемов финансирования медицинской помощи, недостаточность полномочий у страховых медицинских организаций (СМО) при выборе производителей медицинских услуг, устаревшие принципы оплаты труда врачей. Г-жа Новикова отметила значительный разброс нормативов финансирования медицинской помощи, изменчивость расходов на ведение дел, неопределенность финансовых условий деятельности СМО. По-прежнему острыми остаются такие проблемы, как технология выдачи и замены полисов, организация контроля качества медицинских услуг, ведение отчетности. Надежда Новикова отметила высокую важность обеспечения защиты прав пациента. Низкая информированность граждан об их правах в системе ОМС до сих пор остается актуальной проблемой.

Большое внимание было уделено обсуждению законов об ОМС. По мнению г-жи Новиковой, необходимо реально стимулировать развитие системы здравоохранения. Кроме того, назрела необходимость в изменении “Положения о страховых медицинских организациях в системе ОМС”. Требуется детально регламентировать процедуру передачи страхового портфеля в системе ОМС в виде принятия Приказа ФССН. По мнению Надежды Новиковой, чтобы привлечь страховщиков к реализации ДЛО и национального проекта “Здоровье” следует внести изменения в соответствующие постановления. Был указан и тот факт, что многие положения закона “О медицинском страховании граждан в РФ” расходятся с правовыми актами, принятыми позже. По мнению г-жи Новиковой, данный закон требует изменений с целью введения саморегулируемой организации страховщиков.

На форуме было рассказано о мерах, принятых компанией “МАКС-М” для преодоления указанных проблем. В частности, до конца 2007 года планируется создать в каждом из регионов России специальные службы защиты прав застрахованных граждан – круглосуточные консультационно-диспетчерские центры (КДЦ). На их оснащение компания планирует потратить в текущем году свыше 10 млн. рублей. “Нам важно быть нужными и полезными людям, поскольку “МАКС-М” – лидер в сфере ОМС, что требует от нас высокой ответственности в совершенствовании технологии работы” – заявила Надежда Новикова.

ДМС
Важнейшим этапом конференции стало обсуждение путей развития рынка медицинских услуг в сфере добровольного медицинского страхования (ДМС). По мнению заместителя генерального директора страховой компании “МАКС” Татьяны Садковской, значительно ускорить темпы роста корпоративного ДМС помогут налоговые льготы. Ее мнение опирается на оценки аналитиков рынка, прогнозирующих, в случае принятия необходимых поправок в законодательство, годовой прирост рынка на 50-70%.

По словам г-жи Садковской, сегодня сфера медицинских услуг – это единственная отрасль деятельности современного общества, где продавец услуг жестко диктует покупателю и их объем, и качество, и стоимость. Граждане же зачастую не способны объективно оценить эффективность услуг и реальное соотношение цены и качества. Еще одной из основных проблем, тормозящих развитие медицинского страхования в России, был назван дефицит лечебных учреждений, способных оказывать медицинские услуги высокого качества. Особенно остро этот дефицит ощущается в регионах. Как было отмечено на конференции, отсутствие конкуренции на рынке медицинских услуг приводит к тому, что лечебные учреждения диктуют свои, зачастую невыгодные для клиента, условия. “Монополизм “старых” лечебных учреждений, не заинтересованных в удержании клиента, не дает возможности страховым компаниям выполнить свои обязательства перед застрахованными”, – убеждена Татьяна Садковская. Вложение страховщиками средств в создание собственной лечебной базы – лишь вариант решения проблемы, актуальность которой снижается с появлением новых коммерческих лечебных учреждений, в том числе альтернативной неотложной медицинской помощи, готовых к работе в ДМС. Именно на сотрудничество с медицинскими учреждениями нового типа компания делает сегодня свою ставку.